摘要：自贡市在化解医疗纠纷中，创新探索“保、调、赔、防、诉”五位一体新模式，推动医疗纠纷化解实现从政府管理向社会治理、从末端处置向源头治理、从单打独斗向多元治理“三个转变”，近两年来医疗纠纷信访案件“零发生”。我市获评“全国平安医院工作表现突出地区”，市医调委获评“2020—2021年度全国平安医院建设表现突出集体”、“全国人民调解工作先进集体”。

　　自贡市始终坚持和发展新时代“枫桥经验”，充分发挥市医疗纠纷人民调解委员会（以下简称市医调委）平台载体作用，创新探索“保、调、赔、防、诉”五位一体新模式，推动医疗纠纷化解实现从政府管理向社会治理、从末端处置向源头治理、从单打独斗向多元治理“三个转变”。2020年以来，医疗纠纷数量下降37%，“闹访、上访、缠访”行为下降95%，群众就医满意度达到97%，自贡模式已在眉山、遂宁等地推广，我市获评“全国平安医院工作表现突出地区”，市医调委获评“2020—2021年度全国平安医院建设表现突出集体”、“全国人民调解工作先进集体”。

　　做实“统筹”大文章，推动医疗纠纷化解从“政府管理”向“社会治理”转变。

　　一是党委政府“抓统筹”。成立以市政府分管副市长为组长的市医疗纠纷人民调解工作领导小组，支持引导市医调委发挥作用，积极动员社会力量参与，推动形成医疗纠纷化解“市域统保、专业组织、高效调解、调赔结合、诉调对接”格局。二是市场运作“强保障”。公开遴选保险经纪公司作为全市医疗风险管理顾问，通过竞争性磋商方式遴选6家保险公司为全市医疗责任保险共同体，卫生行政部门、保险经纪公司和保险公司签订三方合作协议，形成全市“统一方案、统一费率、统一服务”的医责险统保机制。出台全市医责险投保方案，全市公立医院参保率100%，民营医院和个体诊所参保率达到90%，保险共同体汇聚33亿元保险保障。三是社会组织“唱主角”。从保险经纪人、律师、信访、卫生等部门退休干部中聘请经验丰富人员组建第三方性质的市医调委，设立1个市级平台和2个县级医调站。2020年以来，市医调委共接待群众医疗纠纷咨询789件，立案受理594件，调解结案552件，结案率93%，医、患双方化解满意率达98%。

　　抓牢“防范”着力点，推动医疗纠纷化解从“末端处置”向“源头治理”转变。

　　一是构建源头防范“数据库”。建立全市医疗纠纷“大数据库”，通过案例分析、发出提示函、整改建议书等形式，对市域医疗纠纷共性隐患和具体医疗机构个性问题提出整改建议。2020年以来，发出建议38件，督促12家医疗机构集中整改问题16个，形成制度性规范12个。二是下好前端治理“先手棋”。创新建立重特大手术“术前告知见证机制”，由主治医师、患者家属、市医调委调解员集体参与重大手术术前告知。全面预警手术风险，避免因信息“不对称”引发矛盾纠纷。开展重大手术术前见证270件，见证三方参与人次1200余人，实现该类医疗纠纷“零发生”。三是打好现场疏导“攻坚战”。建立健全医疗纠纷疏导机制，畅通纠纷受理渠道，市医调委第一时间派员进入医疗纠纷现场，引导医患双方进入人民调解渠道，及时有效将医疗纠纷从“院内”转到“院外”。先后转移纠纷172件，成功率100%，有效杜绝因医疗纠纷发生“披麻戴孝、手捧遗像、长跪不起、嚎啕大哭”等现象。

　　打好“联动”关键牌，推动医疗纠纷化解从“单打独斗”向“多元治理”转变。

　　一是推行服务“一站式”。做强做优市医调委“大平台”，推动综治中心、信访接待、法律服务、诉讼服务等实体进驻，组建由市医学会、法学会、律协等400人专家库。制定《医疗纠纷调解工作程序》，配备专职调解人员15人，为群众提供医疗鉴定、调解和解一站式服务。二是打造化解“快车道”。市法院在市医调委设立“流动法庭”，基层法院设立“巡回审判点”，完善医疗纠纷诉前引导工作机制和医疗纠纷人民调解协议确认制度。2020年以来，司法确认医患双方达成的调解协议25件，医疗纠纷诉讼减少56%。三是组建调解“最强阵”。做实“公调对接”，在医疗机构设置警务室28个，市医调委按月向市公安局报告工作，共同参与现场处置疏导。完善“多调融合”，市医调委与市综治中心、市信访局、市司法局、市卫健委建立信息共享、联动化解医疗纠纷工作机制，成功调处3起5年以上医疗纠纷积案，近两年来医疗纠纷信访案件“零发生”。