病历是患者在医疗机构诊治全过程的原始记录，具有真实性、时效性、唯一性。病历既是一种医疗文书，也是重要的法律文书。一旦发生医疗争议，病历具备法律赋予的原始证据作用。伪造、隐匿、销毁病历是一种严重的违法行为。

　　就医期间死亡 家属投诉医院

　　患者王某因膝关节疼痛到某市医院就医，住院期间接受了某医师的小针刀治疗。两天后，患者被护士发现倒在病床旁，经抢救无效死亡。

　　患者亲属投诉该医院，当地卫生健康行政部门进行了调查。经调查，该医院存在多项违法行为，其中，包括医护人员伪造患方字迹、签署《非手术科室入院记录》《手术知情同意书》《患者入院须知》等病历文书，患者死亡后手术医师为逃避责任，指使他人在患者病历资料上添加内容篡改病历资料等违法行为。

　　违规操作必追责

　　当地卫生健康行政部门判定：本医疗争议为“一级甲等、院方全责”的医疗事故，直接原因是医院有伪造篡改患者病历资料的行为，存在不如实提供病历资料导致医疗事故技术鉴定不能进行的情节。在提起医疗事故技术鉴定程序时，因患方对病历资料的真实性存在异议，技术鉴定程序被迫终止后，行政机关展开行政调查，综合相关情况，适用过错推定规则，直接判定院方承担全部责任。

　　针对医院及医护人员的违法行为，当地卫生健康行政部门依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，对医院给予警告和罚款53000元的行政处罚；依据《医疗纠纷预防和处理条例》的相关规定，分别给予有关医护人员责令暂停6个月至12个月执业活动的行政处罚。

　　法条链接

　　《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：

　　（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

　　（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

　　罗江南